科技日報記者 張佳星

春季氣溫起伏不定，極易使呼吸道黏膜受損，產生咳嗽、痰多、氣喘等癥狀。對于慢阻肺病患者來說，細菌、病毒、空氣污染、冷空氣刺激、心血管以及其他相關合并癥等因素可能誘發病情的急性加重。四川大學華西醫院中西醫結合科主任毛兵表示，近期來醫院就診的慢阻肺病患者持續增多，不少處于急性加重期。

早篩早診有助于識別慢阻肺病高風險人群和疾病早期階段，助力患者更早采取規范治療和干預措施，有效預防急性加重。毛兵解釋，急性加重會加劇炎癥反應，造成氣道阻塞和結構改變，甚至導致心力衰竭、心律紊亂、肺栓塞等并發癥，給肺功能帶來不可逆的損傷，因此，慢阻肺病需采取綜合措施，做好長期規范管理，減少和預防急性加重，降低心肺風險。

為有效應對慢阻肺病這一嚴重影響我國國民健康問題的疾病，去年慢阻肺病已被正式納入國家基本公共衛生服務項目（基本公衛），患者將擁有個人“健康檔案”，可享受免費的追蹤查訪、常規檢查等健康服務。如今，在四川成都等全國多個地區，該政策相關工作得到積極開展和落實。

成都市武侯區玉林社區衛生服務中心主任曾慶秋表示，借助政策支持，衛生服務中心首先進行了橫向整合，將慢阻肺病的基本公衛工作和基層醫務人員現有工作進行融合，例如在老年人的年度健康體檢中加入慢阻肺病篩查管理、積極開展疾病科普教育、家庭醫生簽約服務中融入“慢阻肺病管理包”。

如何克服基層地區診療水平不足、設施設備不完善等問題？曾慶秋表示，上下級醫院聯動協作形成縱向整合。一方面，上級醫院為基層醫生提供慢阻肺病管理的專項培訓，加強基層診療能力；另一方面，實施高效隨訪、分級診療。對于慢阻肺病穩定期的患者，基層機構進行建檔，并開展持續高效的管理隨訪，對于基層沒有能力診治的急性加重患者及時送往上級醫院，實現患者合理分流和雙向轉診。

基層醫療機構更加貼近居民，具有服務連續性強、精準度高、干預速度快等優勢，可實現患者用藥依從性的持續跟蹤，減少急性加重情況的發生。通過探索新型患者健康服務模式，基層社區衛生服務中心正在助力更多慢阻肺病患者實現早篩查、早診斷、早治療，減輕疾病負擔。曾慶秋介紹，去年以來，玉林社區衛生服務中心幫助近百位患者實現了早篩早診，隨訪率達到100%。未來，隨著基層建設持續完善，基層醫療機構與上級醫院、醫生與患者將共同推動基本公衛政策的落地見效，推動慢阻肺病的有效防治。